Anquiloglossia e alterações na fala: revisão integrativa da literatura / Ankyloglossia and speech disorders: integrative literature / Revieanquiloglosia y trastornos del habla: revisión integradora de la literatura

Objetivo: Caracterizar as alterações na fala decorrentes da anquiloglossia, por meio de revisão integrativa da literatura. Métodos e Procedimentos: Levantamento bibliográfico realizado em fevereiro de 2020, delimitado segundo os idiomas inglês, português, espanhol e idade a partir de 6 anos. Foram selecionados artigos disponíveis em quatro bases eletrônicas: PubMed, SciELO, Scopus, Web Of Science. Palavras-chave utilizadas: freio lingual; distúrbios na fala; anquiloglossia. Foram consideradas publicações de 2010 a 2020 mediante análise de metadados, a partir do título e resumo, para identificar pertinência à pesquisa. Foram excluídos estudos publicados há mais de dez anos, que não permitiram acesso ao texto integral, repetidos por sobreposição dos descritores, discrepantes do tema. Resultados e Discussão: Foram localizados 276 artigos, que após aplicados os critérios de inclusão e exclusão resultaram em 27. Os resultados encontrados indicam que sujeitos com alterações no frênulo lingual, principalmente na anquiloglossia, utilizam estratégias compensatórias variadas de lábios, língua e mandíbula para a produção dos fonemas 't', 'd', 'l', 'n', 's', 'z', 'r' e de grupos consonantais, que poderão apresentar distorção, substituição e/ou omissão, por serem de difícil produção com frênulo curto. Aos profissionais otorrinolaringologistas, ortodontistas e fonoaudiólogos é recomendada realização de exame clínico cuidadoso, que possibilite diagnóstico com objetivo de obter resultados satisfatórios em menor tempo e indicação de intervenções cirúrgicas, quando necessárias. Conclusão: A revisão integrativa da literatura aponta para a relação entre anquiloglossia e alterações na fala.

Objective: To characterize the speech disorders resulting from ankyloglossia, through an integrative literature review. Methods and Procedures: Bibliographic survey carried out in February 2020, delimited language (English, Portuguese, Spanish) and age (from 6 years old). Articles available in four electronic databases were selected: PubMed, SciELO, Scopus, Web of Science. Keywords used: lingual frenum; speech disorders; ankyloglossia. Manuscripts published from 2010 to 2020 were included based on metadata analysis that considered title and abstract to identify the relevance for this research. Studies published over ten years ago, those that did not allow access to the full text, manuscripts repeated due to overlapping of descriptors or diverging from the topic were excluded. Results and Discussion: 276 articles were initially identified; after the inclusion and exclusion criteria were applied, 27 studies were considered. The results showed that subjects with lingual frenulum alterations, mainly ankyloglossia, use varied compensatory strategies of lips, tongue and mandible for the production of the phonemes 't', 'd', 'l', 'n', 's', 'z', 'r' and consonant clusters, which may present distortion, substitution and/or omission, as their production is hindered by the short frenulum. Otorhinolaryngologists, orthodontists and speech therapists are recommended to conduct careful clinical examination, allowing for diagnosis, in order to obtain satisfactory results in less time and indication of surgical interventions, when necessary. Conclusion: The integrative literature review shows the relationship between ankyloglossia and speech disorders

Objetivo: Caracterizar las alteraciones del habla derivadas de la anquiloglosia, a través de una revisión integrativa de la literatura. Métodos y Procedimientos: Encuesta bibliográfica realizada en febrero de 2020, delimitada según inglés, portugués, español y edad a partir de 6 años. Bases de datos electrónicas seleccionadas: PubMed, SciELO, Scopus, Web Of Science. Palabras clave utilizadas: frenillo lingual; trastornos del habla; anquiloglosia. Las publicaciones de 2010 a 2020 se consideraron mediante análisis de metadatos, desde el título y el resumen. Se excluyeron los estudios publicados hace más de diez años, que no permitían el acceso al texto completo, repetidos por superposición de descriptores, discrepantes con el tema. Resultados y Discusión: Se localizaron 276 artículos, que luego de aplicar los criterios de inclusión y exclusión resultaron 27. Los resultados encontrados indican que los sujetos con alteraciones en el frenillo lingual, principalmente en anquiloglosia, utilizan variadas estrategias compensatorias de labios, lengua y mandíbula para la producción de los fonemas 't', 'd', 'l', 'n', 's', 'z', 'r' y grupos consonánticos, que pueden presentar distorsión, sustitución y/u omisión, porque son difíciles de producir con un frenillo corto. Se recomienda a los otorrinolaringólogos, ortodoncistas, logopedas profesionales que realicen examen clínico cuidadoso, que permita un diagnóstico con el objetivo de obtener resultados satisfactorios en menos tiempo e indicación de intervenciones quirúrgicas, cuando sea necesario. Conclusión: La revisión integrativa de la literatura apunta a la relación entre la anquiloglosia y los trastornos del habla.

Ações para a melhoria do conforto acústico em instituições de educação infantil / Noise in early childhood education institutions

Resumo Elevados níveis de pressão sonora têm sido observados em escolas e, por sua interferência na saúde das crianças e professores, teve-se por objetivo analisar esses níveis em centros de educação infantil que atendem crianças com idades entre zero e seis anos, investigar a percepção dos funcionários quanto à exposição ao ruído e identificar a audição desses trabalhadores. O estudo foi realizado em dez instituições que empregam 320 trabalhadores. Os níveis de pressão sonora foram medidos segundo as normas técnicas, os funcionários preencheram questionário sobre a percepção do ruído e passaram por avaliação auditiva. Observou-se elevado nível de pressão sonora e diferenças entre as instituições, situações e locais. A maioria dos funcionários se considerou exposta ao ruído com dificuldades de atenção e concentração, ansiedade e dor de cabeça. Cerca de 30% dos funcionários apresentaram perda auditiva neurossensorial bilateral em frequências específicas. Os níveis de pressão sonora encontrados podem comprometer a aprendizagem das crianças e a saúde de todos. Os funcionários percebem o ruído e indicam prejuízos em sua rotina de trabalho. Ações para melhorar o conforto acústico nessas instituições foram discutidas e estão sendo implementadas.

Abstract High sound pressure levels have been observed in schools, and its interference in the health of children and teachers it was taken to analyze these levels in childhood education centers serving children aged zero to six years, investigate the staff's perceptions concerning noise exposure and identify the auditory conditions of these workers and the occurrence of diseases. The study was conducted in ten institutions employing 320 workers. Sound pressure levels were measured according to the technical norms; employees completed a questionnaire on the perception of noise and underwent auditory evaluation. There was high sound pressure level and differences between institutions, situations and places. Most employees are considered exposed to noise with attention and concentration difficulties, anxiety and headache. About 30% of employees had bilateral sensorineural hearing loss in specific frequency. The sound pressure levels found can affect children's learning and the health of all. The employees also perceived elevated levels of noise and indicated some possible negative aspects in their work routine. Actions to improve the acoustic comfort in these institutions will be discussed with the management teams.

Efeito do ruído na voz de educadoras de instituições de educação infantil / The effect of noise on the voice of preschool institution educators

OBJETIVO: Avaliar a associação entre níveis de ruído presentes em centros de educação infantil e alterações vocais em educadoras. MÉTODOS: Estudo transversal com 28 educadoras de três instituições de educação infantil de São Paulo, SP, em 2009. Os níveis de pressão sonora foram mensurados segundo a Associação Brasileira de Normas Técnicas, com uso de medidor de nível de pressão sonora. As médias foram classificadas de acordo com os níveis de conforto, desconforto e dano auditivo propostos pela Organização Panamericana de Saúde. As educadoras tiveram a voz avaliada com: autoavaliação com escala analógica visual, avaliação perceptivo-auditiva com escala GRBAS e análise acústica com o programa Praat. Estatística descritiva e teste do qui-quadrado, com 10% de significância devido ao tamanho da amostra, foram usados para análise da associação entre ruído e avaliação vocal. RESULTADOS: As educadoras possuíam idades entre 21 e 56 anos. A média de ruído foi 72,7 dB, considerado dano 2. A autoavaliação vocal das profissionais apresentou média de 5,1 na escala, considerada alteração moderada. Na avaliação perceptivo-auditiva, 74% apresentaram alteração vocal, principalmente rouquidão; destas, 52% foram consideradas alterações leves. A maior parte apresentou frequência fundamental abaixo do esperado na avaliação acústica. Médias de jitter, shimmer e proporção harmônico-ruído estavam alteradas. Presença de ruído entre os harmônicos associou-se a alteração vocal. CONCLUSÕES: Há associação entre presença de ruído entre harmônicos e alteração vocal, com elevados níveis de ruído. Apesar de a maioria das educadoras ter apresentado voz alterada em grau leve, a autoavaliação mostrou alteração moderada, provavelmente pela dificuldade de projeção.

OBJECTIVE: To analyze the association between noise levels present in preschool institutions and vocal disorders among educators. METHODS: Cross-sectional study conducted in 2009 with 28 teachers from three preschool institutions located in the city of São Paulo (Southeastern Brazil). Sound pressure levels were measured according to Brazilian Technical Standards Association, with the use of a sound level meter. The averages were classified according to the levels of comfort, discomfort, and auditory damage proposed by the Pan American Health Organization. The educators underwent voice evaluation: self-assessment with visual analogue scale, auditory perceptual evaluation using the GRBAS scale, and acoustic analysis utilizing the Praat program. To analyze the association between noise and voice evaluation, descriptive statistics and the chi-square test were employed, with significance of 10% due to sample size. RESULTS: The teachers' age ranged between 21 and 56 years. The noise average was 72.7 dB, considered as damage 2. The professionals' vocal self-assessment ranked an average of 5.1 on the scale, being considered as moderate alteration. In the auditory-perceptual assessment, 74% presented vocal alteration, especially hoarseness; of these, 52% were considered mild alterations. In the acoustic assessment the majority presented fundamental frequency below the expected level. Averages for jitter, shimmer and harmonic-noise ratio showed alterations. An association between the presence of noise between the harmonics and vocal disorders was observed. CONCLUSIONS: There is an association between presence of noise between the harmonics and vocal alteration, with high noise levels. Although most teachers presented mild voice alteration, the self-evaluation showed moderate alteration, probably due to the difficulty in projection.

Fatores associados ao bruxismo em crianças de 4 a 6 anos / Factors associated to bruxism in children from 4 - 6 years

TEMA: o bruxismo tem trazido prejuízos para a qualidade de vida das pessoas. Suas implicações para a motricidade orofacial e fala em crianças ainda não estão bem estabelecidas. OBJETIVO: investigar a ocorrência do bruxismo e fatores associados relativos aos hábitos orais, motricidade orofacial e funções de mastigação, respiração e deglutição em crianças de 4 a 6 anos. MÉTODO: participaram 141 crianças da referida faixa etária que frequentam três centros de educação infantil paulistas. Os pais preencheram protocolo de investigação sobre bruxismo e as crianças passaram por avaliação da motricidade orofacial. O grupo pesquisa foi composto pelas crianças cujos pais indicaram qualquer frequência de ranger ou apertamento de dentes, durante o sono ou não. Para análise estatística utilizou-se Análise de Variância, Teste de Igualdade de Duas Proporções e cálculo da Odds Ratio, nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: observou-se elevada ocorrência de bruxismo entre as crianças (55,3 por cento). Foram fatores associados a esta ocorrência: sialorreia durante o sono, uso de chupeta, hábito de morder lábios e roer unhas, tônus de bochechas e tipo de mordida alterados, além da participação da musculatura perioral durante deglutição de líquidos. Houve alta ocorrência de crianças dos dois grupos com queixa de dor de cabeça frequente (76 por cento) e que dormem menos do que o recomendado para a idade (35 por cento). CONCLUSÃO: os achados comprovaram relação entre bruxismo, hábitos orais e aspectos alterados da motricidade orofacial das crianças da faixa etária estudada reforçando a necessidade de ações fonoaudiológicas junto às instituições e famílias.

BACKGROUND: bruxism has brought losses for the life quality of people. Its implications in the orofacial motricity and speech of children are still not well known. AIM: to investigate bruxism occurrence and associated factors concerning oral habits, orofacial motricity and functions of chewing, breathing and swallowing in children from 4 to 6 years. METHOD: 141 children from the referred age group who attend three education centers in São Paulo took part in the study. Parents filled in an investigation protocol on bruxism and the children were submitted to an orofacial motricity assessment. The research group was composed by children whose parents indicated habits of teeth clenching or grinding, during sleep or not. For the statistical analysis the Analysis of Variance, the Two-Proportion Equality Test and the Odds Ratio calculation were used, with a significance level of 5 percent. RESULTS: a high occurrence of bruxism among the children (55.3 percent) was observed. The identified associated factors were: sialorrhea during sleep, pacifier use, habit of lip and fingernails biting, altered cheek tonus and bite, besides the participation of the perioral muscles during liquid swallowing. There was a high occurrence of children from both groups complaining about frequent headaches (76 percent) and who slept less hours than what is recommended for their age (35 percent). CONCLUSION: the findings corroborated the relationship among bruxism, oral habits and altered aspects of orofacial motricity in children from the studied age group, reinforcing the necessity of speech therapy actions next to the institutions and families.

Tipo de aleitamento e presença de açúcar nas bebidas das mamadeiras dos bebês / Type of breastfeeding and presence of sugar in the content of baby bottles

This study aims at analyzing the feeding of babies, either by breastfeeding or using a baby bottle, time until weaning, as well as the presence of sugar in the content of baby bottles. Data from 305 babies, aged 0 to 36 months, were collected using questionnaires answered by their mothers. Information on age, gender, feeding habits and the presence of sugar containing substances in the baby bottles was collected. Most mothers used baby bottles (70.2%), and this rate increased with the babies? age. During the babies' first six months of life, 46.2% of mothers fed their babies exclusively on breast, whereas 38.5% of the babies were fed from baby bottles since birth, together with breastfeeding, and 15.3% of the babies at this age range were exclusively fed from baby bottles. Weaning occurred in 20.0%. 82.6% of the babies fed from baby bottles received sugar in their diet. Feeding from a baby bottle was found to be present since the first month of a baby's life, and its use was predominant until the age of 3 years. Sugar is present in the diet of the majority of the babies fed from bottles.

El estudio se propone analizar el tipo de leche utilizada, materno y/o artificial, sus periodos de uso y la presencia de azúcar en los biberones. Participaron 305 infantes de 0 a 36 meses, cuyos datos fueron obtenidos por medio de un cuestionario aplicado a las madres. Éste contenía informaciones sobre edad y sexo de los niños, tipo de alimentación que recibían y presencia o no de azúcar en los biberones. El tipo de alimentación más utilizada era artificial (70,2%), porcentaje que aumentó junto con la edad de los niños. La lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida correspondía a 46,2% del grupo. Para 38,5% el biberón fue introducido conjuntamente con la lactancia materna desde el nacimiento y para 15,3% la lactancia artificial fue exclusiva (biberón). El desmame ocurrió en 20,0%. La dieta de 82,6% de los bebés presentaba azúcar en las bebidas del biberón. La leche artificial está presente desde el primer mes de vida y su uso predomina hasta los 3 años de edad.El azúcar está presente en la dieta de la mayoría de los bebés alimentados con biberón

O estudo propõe analisar o tipo de aleitamento utilizado, seja materno e/ou artificial, o seu tempo de uso, assim como a presença de açúcar na mamadeira dos bebês. Participaram 305 bebês de 0 a 36 meses, cujos dados foram obtidos através de um questionário junto às mães. Este continha informações sobre idade e gênero dos bebês, tipo de aleitamento e substâncias açucaradas introduzidas nas mamadeiras destes. O tipo de aleitamento mais utilizado foi o artificial (70,2%), sendo que aumentou com o decorrer da idade. Nos seis primeiros meses de vida, o aleitamento materno exclusivo foi realizado por 46,2% das mães, sendo que a mamadeira foi introduzida conjuntamente ao aleitamento materno desde o nascimento em 38,5% dos bebês e 15,3% destes receberam aleitamento artificial exclusivo (mamadeira). O desmame ocorreu em 20,0%. A dieta de 82,6% dos bebês continha açúcar nas bebidas da mamadeira. O aleitamento artificial está presente desde o primeiro mês de vida e seu uso é predominante até os três anos de idade. O açúcar está presente na dieta da maioria dos bebês amamentados com mamadeira.

Coerência e coesão em textos narrativos de alunos da região Amazônica / Coherence and cohesion in narrative texts of students in the Amazon region

Investigar a influencia da escolaridade sobre o desenvolvimento da coerência e da coesão de narrativas textuais de escolares do Ensino Fundamental de uma escola pública do município de Monte Negro (Rondônia) foi o objetivo deste estudo. A amostra foi constituída por 144 crianças que foram solicitadas a produzir um texto com tema pré-estabelecido pelas avaliadoras, sem limite de tempo. Os textos coletados foram analisados de forma qualitativa e quantitativa. A analise da coerência permitiu as seguintes considerações: a quase totalidade da amostra manteve o tema proposto, independentemente das series consideradas; o enredo empregado nas narrativas foi significantemente maior nos alunos das terceiras e quartas series, sendo que o tipo de enredo não evidenciou diferenças significativas entre as series. Quanto a coesão, verificou-se comprometimento para a maioria dos alunos avaliados, sem diferenças significativas entre as series. Alem disso, a maioria dos alunos fez use de conectivos, mas não utilizou adequadamente as pontuações internas, não tendo sido constatadas diferenças entre as series. Verificou-se, portanto, que a escolaridade influenciou a coerência textual, uma vez que o enredo predominou de forma significativa nos alunos da 3ª e 4ª séries.

The investigation of the influence schooling has on the development of coherence and cohesion of textual narratives of primary public school children in Monte Negro (Rondônia) was the objective of this study. The sample comprised 144 children who were asked to draft a text without any time limit and with a topic that was pre-established by the assessors. The collected data were analyzed in a qualitative and quantitative manner. The coherence analysis al-lowed for the following considerations: almost all the sample studied stuck to the topic at hand, regardless of the grades; the plot employed in the narratives was significantly more developed in the students of the third and fourth grades, but the plot type did not show any significant difference between the grades. Regarding cohesion, a deficit was found in most of the students assessed, without any significant differences between the grades. Moreover, most of the schoolchildren made use of connectives, but did not use internal punctuation properly, with no significant differences between the grades. It was confirmed that schooling did influence textual coherence, given the significant predominance of the plot on the part of students of the third and fourth grades.

Alteraçao vocal em crianças que frequentam creche / Vocal disorders in children who attend creche

Tema: ocorrência de alteraçao vocal em criaças que frequentam creches. Objetivo: investigar prevalência de alteraçao vocal nessas crianças e diferenças quanto ao sexo e creches. Método: participaram 640 crianças, com até 7 anos, cujas vozes foram consideradas alteradas ou normais após observaçoes da qualidade vocal. Resultados: 151 (23,6 por cento) apresentaram alteraçao vocal;nao houve diferença quanto ao sexo; duas creches apresentaram maior ocorrência. Conclusao: a prevalência encontrada está de acordo com a literatura. Nas duas creches onde a ocorrência foi maior devem-se intensificar açoes na área.

Caracterizaçäo da saúde de crianças atendidas em creches e prevençäo dos distúrbios de comunicaçäo / Health profile of children cared for in nurseries and the prevention of communication disturbs

Com o objetivo de caracterizar a saúde da populaçäo atendida pelo Programa Creche, desenvolvido em três unidades conveniadas com a Prefeitura do Município de Säo Paulo (Brasil), foi feito um inquérito junto a essa populaçäo. Foram aplicados 133 questionários com perguntas abertas e fechadas relativas à identificaçäo e antecedentes pessoais, desenvolvimento e saúde. Os resultados mostraram que as crianças residentes em moradias desfavoráveis, com umidade e grande número de pessoas na casa apresentaram maior número de infecçöes respiratórias e de otite. A maioria das crianças foi aleitada naturalmente, passando para amamentaçäo artificial com dois meses. Os alimentos salgados e de texturas variadas foram introduzidos na idade adequada e bem aceitos. Atraso de linguagem é referido predominantemente dos 3 aos 7 anos. Os pais atuam adequadamente em situaçöes de comunicaçäo. Concluiu-se que a aplicaçäo sistemática do questionário proposto permitirá näo somente obter maior conhecimento das condiçöes de saúde das crianças, favorecendo o atendimento multidisciplinar e integrado da criança, como otimizar condutas preventivas e possibilitar a realizaçäo de vigilância de distúrbios da comunicaçäo